02.11.2011 09:22
Диагностировать кожные заболевания надо по двум составляющим: субъективным и объективным симптомам. К объективным относят разнообразные высыпания.
Локализованные на коже, они имеют название экзантемы, а на слизистых оболочках — энантемы и являются внешним проявлением внутренних патологических процессов. Способствуют их развитию различные внешние и внутренние факторы.
То или иное кожное заболевание характеризуется определенной совокупностью особенностей морфологических элементов сыпи, например: ее цвета, формы, консистенции, локализации, — свойств кожи, например: окраски, состояния секреторной деятельности, эластичности — и характера воспалительного процесса, например: серозного, гнойного.
Одни и те же морфологические элементы сыпи могут являться симптомом конкретного кожного заболевания либо отражением патологических процессов в отдельных органах и физиологических системах. Например, волдырь может характеризовать крапивницу как определенную форму дерматоза или быть проявлением токсикодермии, заболеваний крови, желудочно-кишечного тракта, диабета и пр. Также кожная сыпь носит определенный характер при раке внутренних органов, например, при пигментно-сосочковой дистрофии кожи, токсической меланодермии, эритеме и др.
Чтобы правильно оценить элементы сыпи, сопоставить их с клинической картиной какого-либо дерматоза и поставить диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента, собрать подробный анамнез жизни больного и заболевания, выявить возможные причины, которые могли привести к его возникновению.
К внешним факторам, способствующим появлению сыпи, относят механические, физические, химические.
Механическими факторами являются давление, трение, растяжение, ушибы и т. д. При выраженных силе и длительности воздействия они могут вызвать повреждение кожи, воспалительный процесс, возникновение кровоизлияний, пузырей, эрозий, трещин, язв и т. д.
Физические факторы — это высокие и низкие температуры, лучистая энергия (ультрафиолетовая радиация, рентгеновские лучи, радиоактивное излучение), электрический ток и др. Они способствуют возникновению воспалительных и дистрофических процессов различной интенсивности, которые проявляются в виде эритем, пузырей, язв, эрозий, атрофии и т. п. Гак бывает при ожоге, обморожении, рентгеновском дерматите, световой и холодовой формах крапивницы, озноблении, световой оспе, солнечной почесухе.
К химическим факторам относят кислоты и щелочи высоких концентраций, которые при попадании на кожу и слизистую оболочку вызывают химические ожоги; а также аллергены — вещества, в том числе лекарственные, способные при повторных воздействиях провоцировать реакцию организма вследствие его повышенной чувствительности.
На коже или слизистых оболочках возникает аллергический воспалительный процесс и появляются разнообразные морфологические элементы сыпи: эритемы, волдыри, пузырьки, гнойнички и т. д. При воздействии различных химических факторов дерматозы могут быть бытовыми или профессиональными.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.