31.12.2011 06:16
В течении заболевания различают три периода. Первичный характеризуется появлением эрозии, которую называют твердым шанкром.
Как правило, она локализуется на месте проникновения возбудителя в организм и может исчезнуть самостоятельно без лечения. Через 10—14 дней увеличиваются и уплотняются ближайшие лимфатические узлы, образуя так называемые сифилитические бубоны. Период продолжается 40— 50 дней.
Во вторичном периоде на коже и слизистых оболочках появляются характерные высыпания, называемые розеолами. Лимфоузлы также увеличены. Продолжительность этого периода — от 3 до 5 лет с периодическими ремиссиями и обострениями.
Микроскопическое исследование тканевого сока надо проводить для выявления бледных трепонем. При этом необходимо осуществлять забор материала со дна твердого шанкра.
Если лечение не было проведено или оказалось недостаточным, наступает третичный период. Он характеризуется глубокими необратимыми изменениями со стороны внутренних органов, нервной системы, скелета.
Лечение сифилиса комплексное и курсовое, с применением антибактериальной терапии, препаратов мышьяка, висмута, ртути, йода и методов неспецифической терапии. В процессе лечения нужно следить за общим состоянием пациента, регулярно измерять его температуру, массу тела, своевременно проводить анализы мочи и крови, сбалансировать диету.
При расположении вторичных сифилидов на половых органах, в области промежности, в естественных складках кожи надо строго следить за опрятностью больных, гигиеническим состоянием их одежды.
В остром периоде противопоказаны гигиенический душ и ванна. Вокруг очагов поражения кожу протирают 40-ным этиловым спиртом или обмывают ее раствором риванола. Мочалка, полотенце и посуда должны быть индивидуальными.
При уходе за пациентами с заразными проявлениями заболевания необходимо помнить о личной безопасности: следует защищать свои руки резиновыми перчатками.
Медицинская сестра должна быть тактичной. Нельзя совершать какие-либо действия, ранящие психику больного или унижающие его достоинство.
Она обязана сохранять тайну заболевания. Также сестра должна быть внимательной и заботливой, вселять веру в выздоровление.
В настоящее время сифилис с успехом вылечивается. Для этого созданы все необходимые условия. Пациентам оказывается бесплатная медицинская помощь. Однако результат лечения во многом зависит и от самого больного, от строгого выполнения им всех предписаний лечащего врача. Выявляют источники заражения и обследуют всех, кто находился в контакте с заболевшим.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.