09.11.2011 18:06
При возникновении острых воспалительных процессов на коже, сопровождающихся появлением эрозий и мокнущих участков, жжением, зудом, а также при отеках, ушибах и синяках применяют примочки или холодные компрессы.
Они оказывают охлаждающее, противовоспалительное и вяжущее действия. Механизм их лечебного эффекта обусловлен местным воздействием влажного холода, поэтому лекарственные растворы должны быть холодными, даже ледяными. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и болевые ощущения.
Растворы готовят из калия перманганата, фурацилина, борной кислоты, свинцовой воды (2-ный раствор уксуснокислого свинца), жидкости Бурова (8-ный раствор ацетата алюминия), риванола, танина, ляписа, резорцина, марганцовокислого калия и др. Кипяченая вода или 0,9-ный раствор натрия хлорида тоже могут применятся в качестве средств для примочек. Добавление в раствор этилового спирта усиливает его охлаждающее и противовоспалительное действие.
Жидкость для пропитывания повязки назначает врач, и это зависит от остроты воспалительного процесса. Если к воспалению присоединилась микробная инфекция, надо использовать раствор риванола или другие дезинфицирующие жидкости; если появилась экссудация — вяжущие растворы, жидкость Бурова, раствор марганцовокислого калия, танина; если отек — свинцовую воду, жидкость Бурова и т. д.
Сестра должна работать в стерильных условиях, соблюдая правила асептики. Ширина марлевой салфетки зависит от площади пораженного участка кожи, а количество слоев марли должно быть не менее 5—7, для того чтобы дольше сохранялся холод. Количество раствора — 200—250 мл, в зависимости от величины салфетки.
Для того чтобы можно было сделать примочки на лицо, надо выкроить из марли маску с отверстиями для глаз, ноздрей и рта.
Охлажденный лекарственный раствор наливают в стерильный почкообразный тазик, смачивают в нем приготовленную стерильную салфетку, отжимают и быстро накладывают на пораженный участок. От тепла кожи и окружающего воздуха марля согревается, поэтому ее необходимо смачивать в растворе каждые 5—10 мин. Обычно примочки применяют в течение всего дня с перерывом на 1—2 ч либо дважды в день.
Если техника применения примочек выполнена неправильно, то воспалительный процесс на коже может обостриться.
При излишнем применении примочек могут возникнуть осложнения: сухость кожи, трещины, чувство стягивания.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.