19.11.2011 13:04
Гнойничковые заболевания различной степени тяжести называют пиодермитами. Появляются они вследствие проникновения в кожу гноеродных микроорганизмов: стафилококков и стрептококков.
Благоприятные условия для их размножения возникают при загрязнении кожи, скоплении на ее поверхности выделений потовых и сальных желез. Также микробы попадают в организм через поврежденные кожные покровы, поэтому микротравмы обязательно нужно обрабатывать дезинфицирующими средствами и при необходимости накладывать асептическую повязку. К. пиодермитам относятся: гидраденит, фурункул, карбункул, сикоз, стафилококковое импетиго, стрептококковое импетиго.
Лечение назначают комплексное с применением антибактериальной терапии, аутогемотерапии, витаминотерапии; по показаниям применяют хирургическое вмешательство, стафилококковую вакцину или анатоксин.
В начальном периоде созревания фурункула, карбункула или гидраденита (но только в начальном, в момент созревания) можно наложить чистый ихтиол, предварительно очистив кожу 40-ным этиловым спиртом. Для этого надо удалить волосы, затем наложить ихтиоловую мазь и покрыть ее повязкой. Сочетается это лечение с сухим теплом. Когда гнойный стержень назреет, показана хирургическая операция.
Нельзя выдавливать гнойничковые элементы — особенно фурункул или карбункул, так как при этом микробы попадают в ток крови и лимфатические пути, оседают в различных тканях и органах и могут вызвать ряд опасных осложнений вплоть до сепсиса — общего инфекционного заболевания всего организма с попаданием возбудителя в кровоток.
После вскрытия фурункула или карбункула в полость вводят стерильный марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором (10-ным раствором хлорида натрия), либо дренируют ее резиновой полоской. Сверху закрывают асептической повязкой из стерильных марлевых салфеток и закрепляют лейкопластырем или бинтом.
В дальнейшем применяют схему лечения хирургических больных, делают регулярные перевязки с применением специальных мазей, например левомеколя. Старый слой мази удаляют простерилизованным растительным маслом. Язвы обрабатывают с помощью шприца 3-ным раствором перекиси водорода.
Пациентам, болеющим фурункулезом, противопоказаны душ, ванна и баня. Но обязательно надо проводить местный туалет кожи — можно с использованием слабого раствора перманганата калия.
Обработку гнойничков при импетиго осуществляют в стерильных условиях. Пустулы прокалывают иглой от шприца одноразового использования и смазывают 1—2-ным спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. Пузыри вскрывают, их содержимое удаляют стерильным марлевым шариком. Края отслоившегося эпидермиса срезают ножницами. Обработанную таким образом поверхность подсушивают указанными выше анилиновыми красителями. В дальнейшем накладывают мазевые повязки с эритромициновой, левомецитино- вой, синтомициновой эмульсиями. Здоровую кожу вокруг очагов поражения протирают 40-ным этиловым спиртом.
Замечательное стимулирующее действие на организм в целом при затяжных хронических заболеваниях, в том числе пиодермитах, оказывает аутогемотерапия. Это метод лечения собственной кровью. Проводят эту процедуру в условиях манипуляционной с использованием стерильных инструментов и перевязочного материала.
Делают забор крови из вены и сразу же вводят ее этому же пациенту в верхний наружный квадрант ягодицы. Вводить кровь следует медленно, используя иглу длиной не менее 6 см. Схему лечения назначает врач. В первый день обычно вводят 2 мл крови. Затем каждые 3—4 дня объем крови увеличивают, доводя его до 10 мл. Курс лечения — 8—12 инъекций. Во избежание инфильтратов после процедуры на ягодицу кладут грелку.
В некоторых случаях через 12—24 ч после манипуляции у пациента может повыситься температура тела до 38 °С и появиться припухлость и болезненность в месте введения. Прерывать процедуры не следует, но при следующей инъекции надо уменьшить дозу крови.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.