27.11.2011 13:29
Грибковые заболевания вызываются патогенными или условно-патогенными микроскопическими грибами, поражающими кожу, волосы и ногти.
Они, паразитируя на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, волос. Продуктами их жизни являются белки, которые вызывают аллергическую реакцию.
К таким заболеваниям относятся микроспория, которая наиболее заразна, парша, трихофития (стригущий лишай) кожи, трихофития волосистой части головы, эпидермофития, дермато- микозы и пр. Они передаются человеку через чешуйки эпидермиса и выпавшие волосы, на которых сохраняются споры грибов. Часто переносчиками являются животные: кошки, мыши, рогатый скот, лошади.
Для диагностики заболеваний проводят микроскопическое исследование на патогенные грибы. Для этого берут соскобы чешуек пораженной кожи, кусочки ногтей, обломки волос. Перед взятием материала пациент не должен мыть пораженные участки и смазывать их каким-либо средством.
Для соскабливания чешуек с поверхности кожи используют тупой скальпель, с помощью которого собирают материал на листок бумаги.
С ногтевых пластинок материал соскабливают скальпелем или ножницами, стараясь получить его с более глубоких слоев пораженной части ногтя. Волосы для исследования выдергивают эпиляционным пинцетом. Голову при этом фиксируют в удобном положении. Если диагностика проводится у ребенка, можно уложить его голову на колени медперсонала, подложив полиэтиленовую пленку или клеенку. Брать лучше обломанные волосы и обязательно выдергивать их с корнем.
Полученный материал помещают на предметное стекло, заливают 1—2 каплями раствора едкого калия и накрывают покровным стеклом. Отправляют материал в лабораторию и исследуют под микроскопом.
Люминесцентная диагностика грибковых заболеваний лампой Вуда — метод, основанный на способности пораженных грибком волос и чешуек давать ярко-зеленое свечение под люминесцентной лампой. Исследование проводят в полностью затемненном помещении. Волосы и кожа должны быть сухими.
Пациента усаживают в удобное положение и устанавливают люминесцентную лампу на расстоянии 25—30 см от исследуемого объекта. На пораженных волосах и чешуйках под ее лучами возникает характерная ярко-зеленая флюоресценция. Светятся как длинные, так и пушковые волосы. Если цвет синий, это значит, что на облучаемых участках остался вазелин.
При уходе за больными грибковыми заболеваниями или взятии у них материала на исследование обязательно надо защищать свои руки резиновыми перчатками.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.