03.11.2011 11:22
Развитие анафилактического шока может быть молниеносным и привести к смерти за несколько минут.
В зависимости от тяжести течения анафилактический шок подразделяют на 4 степени.
1. Анафилактический шок развивается в течение от нескольких минут до 2 ч.
У пациента отмечаются сильный зуд, покраснение кожи, по-является сыпь. Наблюдаются головная боль, головокружение, ощущение прилива крови к голове, чувство жара, нарастающая слабость. Появляются такие симптомы, как першение в горле, чиханье, слезотечение, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
2. Анафилактический шок с разнообразной симптоматикой. Развиваются отек Квинке, конъюнктивит, стоматит. Это связано с вовлечением в процесс слизистых оболочек.
Для такой степени шока характерны боли в области сердца, учащенный пульс, нарушения сердечного ритма, значительное снижение артериального давления. У больного наблюдаются слабость, беспокойство, возбуждение, головокружение. Могут быть такие явления, как нарушения зрения, дрожь, бледная кожа с холодным липким потом. На фоне всего происходящего могут присоединиться бронхоспазм и ларингоспазм, тошнота и рвота, боли в животе и позывы к мочеиспусканию.
3. Тяжелая степень характеризуется потерей сознания, развитием острой сердечнососудистой и дыхательной недостаточности (появление одышки, синюшности, нарушения дыхания, пульс становится частым и малым, артериальное давление резко падает).
4. Наиболее тяжелая степень с мгновенным развитием коллапса. У пациента наблюдаются бледность и синюшность, пульс становится нитевидным, артериальное давление резко падает, развивается коматозное состояние с непроизвольным отхождением кала и мочи. Зрачки расширены, на свет не реагируют. В дальнейшем пульс и давление не определяются, происходит остановка сердечной деятельности и дыхания.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.