23.12.2011 13:35
После нападения ямкоголовой змеи в месте укуса через несколько минут появляется сильная жгучая боль, развивается местный отек, который начинает быстро распространяться, в тяжелых случаях на коже появляются пузыри.
Из ранки в месте укуса вытекает прозрачная жидкость с примесью крови, в дальнейшем может развиться гангрена с поражением кожи и подкожной клетчатки.
Отмечаются также общие системные проявления, связанные со всасыванием яда и продуктов распада тканей в общий кровоток — это лихорадка, тошнота, рвота, симптомы сердечнососудистой недостаточности, кровоизлияния в кожу и различные кровотечения. При таких тяжелых состояниях могут быть явления почечно-печеночной недостаточности, судороги и смертельный исход в течение 6—48 ч.
При укусе королевского аспида местно наблюдаются небольшие болезненность и отечность. На коже видны многочисленные следы от ядовитых зубов. Затем состояние начинает ухудшаться, и через 10—15 мин появляется онемение в месте укуса, нарастает общая слабость. У пострадавшего отмечаются расширенные зрачки, паралич нёба и глотки, что проявляется нарушениями речи, слюнотечение, в некоторых случаях — тошнотой и рвотой. Через 8—72 ч наступает смерть от паралича дыхательного центра и судорог.
Для укусов кобры характерны не только тяжелые общие реакции, но и значительные поражения в месте укуса. Яд кобры воздействует на центральную нервную систему и систему свертывания крови. Местно развиваются некротические явления. Боль в месте укуса незначительна, отек почти отсутствует, и в течение нескольких часов пострадавший может чувствовать себя удовлетворительно. Затем начинают нарастать симптомы общей интоксикации организма: поражаются центральная нервная система и скелетная мускулатура.
Характерны мышечная боль, общая слабость. Наблюдаются различные кровотечения и нарушения в свертывающей системе крови.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.