Коматозные состояния
19.02.2012 11:28
Кома — это состояние глубокого нарушения сознания, при котором отсутствуют рефлексы и реакции на внешние раздражители.
Встречаются комы при различных патологических состояниях: острых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, хроническом нефрите, при печеночной недостаточности, тяжелых отравлениях и др. Диагностика состояния такого пациента очень затруднительна, так как невозможно расспросить больного о его заболевании. В таких случаях необходимую информацию собирают у окружающих, которые могут что-либо знать о здоровье пациента или видели, что с ним произошло.
Следует изучить документацию (амбулаторную карту, если есть) и попытаться собрать как можно больше сведений о заболевании пострадавшего. Коматозные явления могут развиться на фоне относительно благополучного состояния. Гак, острое развитие характерно для мозговой комы, которая возникает при инсульте и гипогликемической коме. Во многих случаях коматозное состояние развивается постепенно. Такое развитие типично для диабетической, уремической (почечной), печеночной ком и др.
Для диагностики коматозного состояния большое значение имеет ряд признаков. Среди них важным является запах выдыхаемого пациентом воздуха. Это связано с тем, что при различных комах от больного исходит характерный запах. Например, при уремической коме от больного исходит запах аммиака.
При запахе спиртного или водочном перегаре необходим вывод об алкогольном характере комы. Для диабетической комы свойствен запах ацетона, который напоминает запах прелых яблок.
Характерным признаком является также цвет кожи и слизистых. Например, при тромбозе мозговых сосудов кожа, как правило, очень бледная, при алкогольной коме или инсульте лицо — покрасневшее. Для отравления угарным газом свойственна розовая окраска кожи. При печеночной коме характерным признаком является желтушность кожи и слизистых.
Голосование
Основные знания и умения медсестры в офтальмологии
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Полиморфизм сыпи
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
Технология взятия мазка с конъюнктивы глаза
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Первая помощь при коме
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Определение остроты зрения
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
Заболевания сопровождаются кожными проявлениями
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Нарушения целостности кожи
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
Стадии ожоговой болезни
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Неотложная помощь при глаукоме
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Применение наружных лекарственных средств
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Применение мазевых повязок
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Компрессы из водки и этилового спирта
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Виды кожных высыпаний
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5