08.11.2011 23:50
Главным в лечении геморрагического инсульта является снижение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение разрушения тромба.
Для этого применяют сосудозащищающие препараты, сосудоизбирательные блокаторы кальциевых каналов, препараты, активные в отношении сосудов. Для предотвращения вторичных ишемических нарушений кровообращения в головном мозге применяют вливания декстранов, используют препараты для профилактики склеивания тромбоцитов. Должен быть постоянный контроль над артериальным давлением. Наибольший эффект достигается при хирургическом лечении.
Первая помощь
Такому пациенту в первую очередь следует обеспечить полный покой и срочно вызвать врача. В соответствии с его назначениями вводят препараты, которые улучшают мозговое кровообращение: эуфиллин, сульфат магния, папаверин.
Коллапс
Коллапс — это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким снижением артериального давления и выраженным расстройством периферического кровообращения.
Наиболее часто он развивается при больших кровопотерях, травмах, инфаркте миокарда, отравлениях и острых инфекциях. Коллапс может привести к смерти больного. Также следует учесть, что симптоматика коллапса зависит от основного заболевания (например, при кровотечении будет резкая бледность кожи и слизистых, а при инфаркте миокарда кожа станет синюшного оттенка).
Коллапс развивается внезапно. Неожиданно появляются чувство общей слабости, головокружение, зябкость и озноб, снижение температуры тела, жажда. Черты лица при этом заостряются, конечности холодны на ощупь, кожа и слизистые бледные, с синюшным оттенком, по всему телу выступает холодный пот. Пульс определяется следующими характеристиками: малый, слабый, учащенный; вены спавшие, и снижено артериальное давление.
Выслушиваются глухие сердечные тоны. В некоторых случаях отмечается нарушение сердечного ритма. Дыхание при коллапсе поверхностное и учащенное, при этом больной не испытывает удушья. При продолжительном коллапсе снижается диурез (мочевыделение). Сознание может быть ясным или помраченным. Иногда пациент безучастен к происходящему, могут быть нарушение реакции зрачков на свет, дрожание пальцев, судороги.
При коллапсе всегда снижается объем циркулирующей крови. Надо отличать коллапс от обморока. При обмороке все симптомы менее выражены, артериальное давление остается в норме. При сердечной недостаточности отмечается ортопноэ (пациенту легче в положении сидя с упором на руки), артериальное давление может быть в норме и происходит увеличение объема циркулирующей крови.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.