Первая медицинская помощь

Отморожения

11.12.2011 16:53

Неотложное состояние

Отморожение — это повреждение тканей, которое возникает при длительном воздействии на нее низких температур.

Усугубляют положение пострадавшего такие факторы, как повышенный уровень влажности, ветреная погода и различные патологические состояния, связанные с авитаминозом, истощением, нарушениями кровообращения, анемией и др. Наиболее часто происходят отморожения конечностей, в частности пальцев ног.

Отморожения подразделяют на 4 степени:

1) при отморожениях 1-й степени кожа на пораженном участке может быть синюшной или багровой. В дальнейшем она шелушится. Эти изменения носят обратимый характер. Длительно сохраняется повышенная чувствительность к низким температурам;

2) отморожения 2-й степени. При таких холодовых поражениях образуются пузыри. Это связано с некротизацией поверхностных слоев эпидермиса. Пузыри наполнены прозрачным содержимым с примесью крови желеобразной консистенции. После заживления таких повреждений рубцовых изменений не происходит;

3) при отморожениях 3-й степени повреждаются все слои кожи и глубже расположенные ткани. После заживления остаются рубцовые изменения;

4) если отморожения 4-й степени, то развивается некроз всех слоев кожи, подлежащих мышц и костей. При таких отморожениях, как правило, производят ампутации. Заживление протекает очень длительно и с образованием обширных рубцов.

В процессе отморожения выделяют два периода: дореактивный и реактивный. В дореактивном периоде проявления отморожения могут остаться незамеченными. Это связано с нарушением кровообращения. Часто отморожение наступает незаметно, отмечаются только незначительные покалывания или легкая болезненность. Могут наблюдаться похолодание и бледность кожи. Реактивный период начинается с момента согревания переохлажденных тканей. Характер симптомов зависит от степени поражения и наличия осложнений.

Если отморожение без осложнений, то пострадавший испытывает жгучую боль, кожный зуд, отмечаются отечность тканей и синюшность кожных покровов. Эти симптомы наблюдаются в течение 4—6 дней, затем проходят.

В реактивном периоде отморожений 2-й степени наблюдаются образование пузырей с прозрачной желтоватой жидкостью и более выраженный отек поврежденных тканей. Продолжительность периода — 2—3 недели. Если в этом периоде присоединяется инфекция, то содержимое пузырей нагнаивается, появляются признаки общего инфекционного процесса, что сопровождается повышением температуры тела и другими явлениями интоксикации.

В случае отморожения 3—4-й степеней развивается гангрена. Если она сухого типа, то постепенно происходит высыхание тканей и их мумификация. Пораженные ткани имеют темно-синюю окраску и отделены демаркационным валом. На границе здоровой ткани образуются грануляции (разрастания новой ткани). Общие симптомы выражены слабо. После отделения омертвевших тканей остаются рубцовые изменения.