Первая медицинская помощь

Первая помощь при отморожении

14.12.2011 09:46

Неотложное состояние

Если на месте холодового поражения развивается влажная гангрена, то наблюдаются выраженный отек, образование пузырей с кровянистым содержимым.

Присоединяются симптомы общих реакций организма — высокая температура, выраженная интоксикация, головная боль, бессонница. Границу омертвевших тканей можно определить только через 3—4 недели, и в связи с этим проводится выжидательная тактика хирургического лечения.

Отморожения 1-й степени. Переохлажденную поверхность протирают спиртом и накладывают асептическую повязку. В это время можно проводить различные физиотерапевтические процедуры. Главным является согревание. Необходимо общее согревание (горячее питье) и местное.

Для местного согревания применяют теплые ванны, грелки с постепенным повышением их температуры до температуры тела, массаж, наложение сухих согревающих повязок, обработку пораженного участка спиртом. Отогревание должно быть постепенным.

При отморожениях 2-й степени кожу также обрабатывают спиртом, вскрывают пузыри, удаляют отслоенный верхний участок кожи и накладывают повязку на 6—10 дней. С целью профилактики присоединения инфекции вводят антибиотики. Осуществляют физиотерапию для предупреждения контрактур и улучшения кровоснабжения.

При холодовой травме 3-й степени надо как можно скорее удалить некротизированные (мертвые) ткани. Следует предотвратить развитие влажной гангрены и присоединение инфекции. На 8—14-й дни производят удаление омертвевших тканей или их иссечение. Обнажившуюся кость ампутируют таким образом, чтобы можно было сформировать культю здоровыми тканями. В дальнейшем проводят лечение, как при обычных гнойных ранах.

Если образование грануляций и процессы заживления затягиваются, то делают операцию по пересадке кожи.

В случае отморожения 4-й степени проводят ампутацию отмороженной части конечности.

Во всех случаях необходимо устранить болевой симптом. Для этой цели применяют ненаркотические и наркотические анальгетики, различные новокаиновые блокады конечностей.