14.12.2011 09:46
Если на месте холодового поражения развивается влажная гангрена, то наблюдаются выраженный отек, образование пузырей с кровянистым содержимым.
Присоединяются симптомы общих реакций организма — высокая температура, выраженная интоксикация, головная боль, бессонница. Границу омертвевших тканей можно определить только через 3—4 недели, и в связи с этим проводится выжидательная тактика хирургического лечения.
Отморожения 1-й степени. Переохлажденную поверхность протирают спиртом и накладывают асептическую повязку. В это время можно проводить различные физиотерапевтические процедуры. Главным является согревание. Необходимо общее согревание (горячее питье) и местное.
Для местного согревания применяют теплые ванны, грелки с постепенным повышением их температуры до температуры тела, массаж, наложение сухих согревающих повязок, обработку пораженного участка спиртом. Отогревание должно быть постепенным.
При отморожениях 2-й степени кожу также обрабатывают спиртом, вскрывают пузыри, удаляют отслоенный верхний участок кожи и накладывают повязку на 6—10 дней. С целью профилактики присоединения инфекции вводят антибиотики. Осуществляют физиотерапию для предупреждения контрактур и улучшения кровоснабжения.
При холодовой травме 3-й степени надо как можно скорее удалить некротизированные (мертвые) ткани. Следует предотвратить развитие влажной гангрены и присоединение инфекции. На 8—14-й дни производят удаление омертвевших тканей или их иссечение. Обнажившуюся кость ампутируют таким образом, чтобы можно было сформировать культю здоровыми тканями. В дальнейшем проводят лечение, как при обычных гнойных ранах.
Если образование грануляций и процессы заживления затягиваются, то делают операцию по пересадке кожи.
В случае отморожения 4-й степени проводят ампутацию отмороженной части конечности.
Во всех случаях необходимо устранить болевой симптом. Для этой цели применяют ненаркотические и наркотические анальгетики, различные новокаиновые блокады конечностей.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.