03.11.2011 19:07
Анафилактический шок может протекать с преимущественным поражением каких-либо органов или их систем.
- кожных покровов и слизистых оболочек — кожный зуд, покраснение кожи, крапивница, отек Квинке;
- нервной системы — сильная головная боль, тошнота, нарушения чувствительности, судороги с непроизвольным отхождением кала и мочи, потеря сознания;
- дыхательной системы — удушье из-за отека гортани и нарушения проходимости дыхательных путей, развивается по типу бронхиальной астмы;
- сердца — протекает по типу инфаркта миокарда и других органов.
Следует отметить, что после анафилактического шока в течение 2—3 недель чувствительность к аллергену снижается, но затем резко увеличивается. Поэтому надо избегать контактов с аллергеном, так как последующие реакции на попадание его в организм будут еще более тяжелыми.
Начало анафилактического шока может быть разнообразным по своим срокам развития и проявлениям. Он может развиваться в период от нескольких секунд до 1 ч, а может и мгновенно с развитием коллапса. В любом случае необходимо срочное проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.
Анафилактический шок опасен также своими осложнениями: могут развиться аллергический миокардит, гепатит, гломерулонефрит, поражения нервной системы и нарушения вестибулярного аппарата. Иногда шок провоцирует обострения хронических заболеваний.
Нужно немедленно прекратить введение лекарственного препарата, если у пациента появились симптомы аллергической реакции, удалить жало насекомого.
Выше места инъекции или укуса надо наложить жгут, место инъекции (укуса) обколоть адреналином, приложить холод.
Следует немедленно ввести 1 мл 0,1-ного раствора адреналина внутривенно или подкожно либо 1 мл 0,2-ного раствора норадреналина и одновременно 125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона внутривенно. Вводят 10—20 мл 2,4-ного раствора эуфиллина. В дальнейшем вводят внутривенно капельно 1—2 мл 0,2-ного раствора норадреналина и 100 мг преднизолона в 100—200 мл 0,9-ного раствора натрия хлорида или 400 мл полиглюкина.
В случае легких аллергических реакций вводят внутривенно 2—3 мл 1-ного раствора димедрола или 1—2 мл 2-ного раствора супрастина или 1—2 мл 2,5-ного раствора пипольфена; также вводят 10 мл 10-ного раствора кальция хлорида или кальция глюконата.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.