11.11.2011 20:32
Пневмоторакс — это состояние, при котором происходит накопление воздуха или газа в плевральной полости вследствие повреждения легочной ткани или травм грудной клетки.
Различают пневмотораксы спонтанный и травматический. Спонтанный пневмоторакс может произойти от повреждений легочной ткани при туберкулезе, эмфиземе легкого, ее онкологическом поражении. Травматический пневмоторакс возникает при травмах грудной клетки.
Спонтанный пневмоторакс подразделяют на первичный — в этом случае нет проявлений заболеваний легкого — и вторичный, который развивается на фоне легочных заболеваний. Первичный пневмоторакс чаще развивается у курильщиков при бессимптомном поражении легких. Главной причиной такого пневмоторакса является разрыв воздушных пузырей легочной ткани.
Для устранения пневмоторакса проводят плевральную пункцию, откачивание воздуха и дренирование плевральной полости (введение силиконовых трубочек для выкачивания воздуха) с введением в нее препаратов склерозирующего действия. Вторичный спонтанный пневмоторакс возникает при различных заболеваниях легких, но наиболее часто — при хронических обструктивных заболеваниях легких.
Подобный пневмоторакс намного опаснее первичного спонтанного пневмоторакса. В таких случаях устанавливают дренаж и вводят в плевральную полость склерозирующие препараты. В случае, если через пять суток по дренажам продолжает выходить воздух и легкое не расправляется, необходимы хирургические методы лечения.
Травматический пневмоторакс может произойти при тупой травме или при проникающем ранении грудной клетки. В любом случае надо провести дренирование плевральной полости. Если пневмоторакс сопровождается кровотечением в нее, устанавливают два дренажа: один — в верхней части грудной клетки для откачивания воздуха и второй — в нижней части для удаления крови. Существует такое понятие, как ятрогенный пневмоторакс. Это связано с повреждением легочной ткани при выполнении лечебно- диагностических манипуляций.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.