Первая медицинская помощь

Пневмоторакс

11.11.2011 20:32

Неотложное состояние

Пневмоторакс — это состояние, при котором происходит накопление воздуха или газа в плевральной полости вследствие повреждения легочной ткани или травм грудной клетки.

Различают пневмотораксы спонтанный и травматический. Спонтанный пневмоторакс может произойти от повреждений легочной ткани при туберкулезе, эмфиземе легкого, ее онкологическом поражении. Травматический пневмоторакс возникает при травмах грудной клетки.

Спонтанный пневмоторакс подразделяют на первичный — в этом случае нет проявлений заболеваний легкого — и вторичный, который развивается на фоне легочных заболеваний. Первичный пневмоторакс чаще развивается у курильщиков при бессимптомном поражении легких. Главной причиной такого пневмоторакса является разрыв воздушных пузырей легочной ткани.

Для устранения пневмоторакса проводят плевральную пункцию, откачивание воздуха и дренирование плевральной полости (введение силиконовых трубочек для выкачивания воздуха) с введением в нее препаратов склерозирующего действия. Вторичный спонтанный пневмоторакс возникает при различных заболеваниях легких, но наиболее часто — при хронических обструктивных заболеваниях легких.

Подобный пневмоторакс намного опаснее первичного спонтанного пневмоторакса. В таких случаях устанавливают дренаж и вводят в плевральную полость склерозирующие препараты. В случае, если через пять суток по дренажам продолжает выходить воздух и легкое не расправляется, необходимы хирургические методы лечения.

Травматический пневмоторакс может произойти при тупой травме или при проникающем ранении грудной клетки. В любом случае надо провести дренирование плевральной полости. Если пневмоторакс сопровождается кровотечением в нее, устанавливают два дренажа: один — в верхней части грудной клетки для откачивания воздуха и второй — в нижней части для удаления крови. Существует такое понятие, как ятрогенный пневмоторакс. Это связано с повреждением легочной ткани при выполнении лечебно- диагностических манипуляций.