Симптомы сердечной астмы

Неотложное состояние

Нарастают удушье и сильный кашель, дыхание становится учащенным, громким и свистящим, пациент находится в вынужденном положении. Он испытывает возбуждение и страх смерти. Кожа становится синюшной.

В таком состоянии можно услышать сухие или мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях возможны такие проявления, как холодный пот, синюшность, набухание шейных вен, помутнение сознания. За счет набухания слизистой бронхов могут быть нарушения бронхиальной проводимости и явления бронхиальной астмы.

Очень важно определить характер удушья, так как при бронхиальной астме нельзя назначать наркотические анальгетики и показаны адренергические средства, а при сердечной астме — наоборот. Поэтому для уточнения диагноза надо выяснить историю заболевания, уточнить наличие эффекта от адренергических препаратов, проследить за дыханием (при бронхиальной астме — удлиненный и затрудненный выдох).

По мере нарастания сердечной астмы развивается отек легких. При нем выслушиваются сначала мелко- и наблюдается средне пузырчатые хрипы, затем — шумное клокочущее дыхание и появление розовой мокроты. Характерными для отека легких являются вынужденное положение больного, холодный пот. Развитие отека легких может быть молниеносным (смерть наступает через несколько минут), острым (приступ продолжается от 0,5 до 3 ч) и затяжным (до 24 ч и более).

Следует учитывать, что розовая мокрота может быть и при эпилептическом припадке, если произошел прикус языка, и при истерическом припадке. Клокочущее дыхание также может быть у умирающего больного без отека легких.

Первая помощь
1. Необходимо успокоить пациента и помочь ему принять удобное положение.
2. Дать 2—3 таблетки нитроглицерина под язык, повторять их прием каждые 5—10 мин до улучшения состояния и обязательно под контролем артериального давления.
3. Когда нитроглицерин не помогает, надо ввести 1-ный раствор морфина внутривенно или подкожно. Если имеются противопоказания к морфину, то можно ввести 2 мл дроперидола.
4. Ввести 2—8 мл фуросемида внутримышечно, его не следует применять при снижении объема циркулирующей крови.
5. Кислородные ингаляции или искусственная вентиляция легких.
6. 0,025-ный раствор дигоксина (1—2 мл) или 0,05 раствор строфантина (0,5—1 мл) разводят в 20 мл 0,9 раствора натрия хлорида и вводят внутривенно струйно или капельно. Если есть необходимость, то через 1—2 ч вводят половину дозы.
7. При пневмонии и снижении артериального давления назначают преднизолон или гидрокортизон.
8. Если у больного смешанная форма сердечной астмы с бронхоспазмом, то рекомендуется ввести 10 мл 2,4-ного раствора эуфиллина.
9. Удаление пены из верхних дыхательных путей электроотсосом.
10. Проведение ингаляций с пеногасящим препаратом (10 раствор антифомсилана).
11. Антибиотики.
12. Наложение венозных жгутов на конечности, смена их каждые 15 мин. Нужно следить за тем, чтобы они сдавливали только вены, пульс на артериях должен быть сохранен.
13. Не следует снимать жгуты сразу со всех конечностей.


Похожие статьи:
Следующие статьи:
Предыдущие статьи:

Голосование

Как часто Вы проходите медосмотр?





 
Первая помощь при коме

24.02.2012 | 
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической)... Подробнее...
Коматозные состояния

19.02.2012 | 
Кома — это состояние глубокого нарушения сознания, при котором отсутствуют... Подробнее...
Обморок

14.02.2012 | 
Обморок — это кратковременная потеря сознания, связанная с острой сосудистой... Подробнее...
Первая помощь при синей асфиксии

08.02.2012 | 
Если после нанесения удара деятельность сердца не возобновится, то следует... Подробнее...