08.11.2011 16:05
Возраст и показатели артериального давления являются основными факторами риска развития инсульта.
В его лечении выделяют несколько аспектов: основное лечение и специфические способы лечения ишемического и геморрагического инсультов.
Для лечения инсульта в первую очередь надо установить контроль над уровнем артериального давления. Его показатели должны быть выше обычных не более чем на 10—15 мм рт. ст. Для снижения уровня артериального давления применяют следующие группы препаратов: бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов; при пониженном давлении используют сосудосуживающие препараты и вливания для восполнения объема циркулирующей крови (декстраны, свежезамороженную плазму крови).
Помимо препаратов, которые корректируют артериальное давление, осуществляют следующие лечебные мероприятия:
1) восстановление функции дыхания и насыщения кислородом. С этой целью проводят очищение дыхательных путей, введение интубационной трубки и в случае необходимости — искусственную вентиляцию легких. Если у больного развивается отек легких, то необходимо применение сердечных гликозидов (коргликон, строфантин);
2) использование препаратов, которые уменьшают отек головного мозга, — это кортикостероиды (гормональные препараты) и осмотические диуретики (мочегонные препараты);
3) профилактика возможных осложнений. К ним при инсульте относятся пневмонии, пролежни, ДВС-синдром, тромбофлебиты и тромбоэмболии легочной артерии.
Лечебные мероприятия при ишемическом инсульте направлены на возобновление кровотока в пораженной зоне и поддержание нормального функционирования головного мозга, а также на предотвращение структурных повреждений.
Для возобновления нормального кровообращения в зоне поражения применяют: препараты, которые расплавляют тромбы, предотвращают склеивание тромбоцитов; препараты, снижающие свертываемость крови; препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах; препараты, которые нормализуют состояние сосудистой стенки.
В некоторых случаях показаны хирургические методы лечения.
С целью нормализации работы головного мозга используют препараты, которые улучшают окислительно-восстановительные процессы в тканях, энергетический обмен; препараты, обладающие защитным действием в отношении головного мозга.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.