09.12.2011 15:30
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Она проявляется в том случае, если у взрослого человека более 30 поверхности тела поражены ожогами 1-й и 2-й степеней или 10 — ожогами 3—4-й степеней и 5 — у детей.
Ожоговая болезнь проходит в 4 стадии:
1) ожоговый шок. Длительность этого этапа — 12—72 ч. Происходит уменьшение объема циркулирующей крови, нарушение кровообращения в зоне поражения и выделение в кровь различных биологически активных веществ, которые вызывают развитие воспалительных реакций;
2) следующий этап болезни — ожоговая токсемия. Он связан с массивным поступлением в кровь продуктов распада тканей. При этом развиваются высокая температура, снижение аппетита и др. Этап длится 4—12 суток;
3) ожоговая септикотоксемия. Характеризуется нагноением ожоговой поверхности, попаданием продуктов распада тканей и инфекции в кровь. Длительность этапа — от нескольких недель до нескольких месяцев;
4) восстановительный этап. Он начинается с восстановления тканей. Раневая поверхность самостоятельно или хирургическим путем очищается и заполняется грануляциями, постепенно затягивается ими и покрывается эпителием.
Ожоговая болезнь может осложняться следующими заболеваниями: лимфаденитом, гнойным целлюлитом, абсцессами, гангреной.
В случае развития ожогового шока проводится массивная терапия по восполнению объема циркулирующей крови и белков. С этой целью проводят вливания кровозаменителей, препаратов крови (плазмы) и глюкозо-солевых растворов (глюкозы, натрия хлорида, натрия гидрокарбоната и др.).
При обширных и глубоких ожогах, как правило, присоединяется инфекция. Поэтому с первых часов начинают проводить антибактериальную терапию. Кроме антибиотиков, назначают витамины группы В, препараты, содержащие аминокислоты и белковые компоненты.
После ликвидации ожогового шока проводят хирургическую обработку раневой поверхности. Эти мероприятия осуществляют не позднее 24 ч с момента ожоговой травмы.
При первичной хирургической обработке затрагивают не только ожоговую поверхность, но и кожу вокруг нее. Ткани вокруг раневой поверхности очищают бензином, 70-ным спиртом с эфиром или 0,5-ным раствором нашатырного спирта. Затем ожоговую поверхность промывают раствором хлорида натрия и с помощью пинцета удаляют отслоившиеся куски кожи и инородные тела. Пузыри слегка надрезают, но не удаляют.
Пациентам при глубоких или обширных ожогах обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.