30.01.2012 09:39
К перепончатокрылым насекомым относятся пчелы, осы, шершни и др. Иногда множественные ужаления этими насекомыми приводят к смертельному исходу.
Но смерть обусловлена не токсичностью яда, а развитием аллергических реакций. В ядах этих насекомых содержится большое количество биологически активных веществ, которые способствуют развитию воспалительных реакций в месте укуса, и аллергенных белков, которые являются причиной развития аллергической реакции.
В месте ужаления насекомым появляются сильная боль, покраснение и волдырь, может быть сильный зуд. Эти проявления держатся несколько часов.
Если у пациента повышенная чувствительность к ядам перепончатокрылых насекомых, то могут развиться ярко выраженная местная реакция и анафилактический шок. Все симптомы прогрессируют в течение нескольких минут: появляется крапивница, развивается отек лица, шеи, слизистой дыхательных путей, нарастают одышка и синюшность кожных покровов, возникает кома. Все это может привести к смертельному исходу.
У некоторых пострадавших способна развиваться отсроченная реакция в виде сывороточной болезни. Она появляется на 10—14-й день после ужалений. Связана сывороточная болезнь с накоплением и отложением в стенках сосудов комплексов антиген-антитело, которые вырабатывались в предыдущих случаях ужалений. Аллергические реакции всегда возникают при повторном попадании яда в организм.
При повышенной чувствительности к ужалениям насекомыми смертельный исход может наступить даже в том случае, если на предыдущие ужаления аллергической реакции не было. Поэтому так важно сразу оказать первую помощь пострадавшему.
Первая помощь
Следует осмотреть место ужаления и удалить оставшееся жало. С целью уменьшения местных реакций необходимо охладить место ужаления: приложить холодный предмет или сделать холодные примочки. Для замедления всасывания яда можно применить наложение жгута. Нужно дать пострадавшему антигистаминные препараты . При возникновении общих реакций надо ввести подкожно раствор адреналина, через 20—30 мин рекомендуется повторить инъекцию. В тяжелых случаях при отеке Квинке, нарушениях дыхания необходимо сделать интубацию трахеи, пострадавшему проводят кислородную терапию, дают сердечнососудистые средства.
Укус клеща
Клещи являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. При укусе ими образуется папула (покрасневший возвышающийся участок кожи), возникает местный зуд; эти явления проходят через несколько дней.
Однако возможно присоединение вторичной инфекции. Клещей необходимо удалять неповрежденными, осторожно их вытягивая. Для того чтобы провести удаление клеща, нужно место его внедрения в кожу обработать маслом или мазью. Если при удалении клеща часть его осталась под кожей, надо произвести хирургическое удаление остатков.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.