11.11.2011 12:47
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Основные причины кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
1) расширение пищеводных вен, которое является осложнением цирроза печени при гепатите, алкоголизме и других фоновых заболеваниях;
2) изъязвление сосудов при язвенной болезни желудка;
3) новообразования в желудке или пищеводе.
При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерными признаками являются рвота «кофейной гущей» при язвенной болезни желудка и рвота с примесью неизмененной крови при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода. Через некоторое время стул также начинает содержать примесь крови — становится дегтеобразным по цвету и консистенции. Такой стул называется миленой.
При кровопотере пациенты отмечают нарастающую слабость, состояние, близкое к обмороку. Характерны такие симптомы, как бледность кожи и слизистых, холодный пот. Наличие боли не является обязательным признаком, ее может и не быть.
Для остановки подобного кровотечения нужны госпитализация и хирургические методы.
Основные причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:
1) изъязвление сосуда при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
2) новообразования в кишечнике;
3) наличие полипов;
4) кишечные инфекции.
При кишечном кровотечении, как правило, рвоты не бывает. У пациента нарастают слабость, выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, нарушения сознания. Спустя несколько часов появляется милена. При кишечных инфекциях в стуле могут быть примеси неизмененной крови и слизи (например, при дизентерии).
Если кровотечение из геморроидальных узлов, то происходит истечение алой крови, особенно при дефекации. При хроническом кишечном кровотечении у больных развивается анемия (снижение числа эритроцитов в крови).
Первая помощь
При желудочно-кишечном кровотечении пациент должен находиться на постельном режиме, надо создать для него спокойную обстановку. Рекомендуется положить пузырь со льдом на живот (рис. 122). Если отмечается обморочное состояние, то нужно дать понюхать ему ватку с нашатырным спиртом. Ни в коем случае нельзя поить и кормить больного. Следует вызвать врача и осуществить госпитализацию.
Медсестра, работающая по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», кроме общих медицинских познаний, должна обладать специальными знаниями, навыками и умениями.
Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель. Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.
Бугорок — бесполостной уплотненный морфологический элемент. Залегает глубоко в сетчатом слое дермы, образуется за счет инфекционной гранулемы.
При гипогликемической коме кожа покрыта потом, а при диабетической (гипергликемической) — сухая. Следует учесть наличие на коже расчесов или фурункулов, а также рубцов после них.
Для определения остроты зрения применяют таблицу Головина-Сивцева и проектор. Для маленьких детей используют таблицы с картинками.
При гиповитаминозах и авитаминозах также появляется различная сыпь, но с некоторыми особенностями.
Трещина — линейное повреждение целостности кожного покрова, возникающее при недостаточной эластичности кожи.
При обширных или глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь — ответная реакция организма на воздействие поражающего фактора.
Глаукома — это резкое повышение внутриглазного давления. При этом происходит нарушение кровообращения глаза и может наступить слепота.
Термотравмы — повреждения кожи и слизистых, возникшие в результате воздействия температурного фактора.
Местное наружное лечение имеет целью как можно быстрее ликвидировать высыпания на коже и снизить ощущение зуда, стянутости, болезненности. Обычно его проводит медицинская сестра.
Мазевые повязки применяют с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, а также с гигиенической целью для предотвращения попадания применяемых медикаментов на соседние здоровые участки и белье.
Если во время процедуры у пациента возникает ощущение озноба, значит, компресс наложен неправильно: либо клеенка, либо вата не полностью прикрывают нижний слой. Возможно, что компресс неплотно закреплен бинтом.
Желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на две группы: кровотечения из верхних (пищевод и желудок) и нижних (кишечник) отделов желудочно-кишечного тракта.
Все виды кожных высыпаний, или морфологические элементы, можно условно разделить на две большие группы.